一．產道異常：

  1、骨產道異常

  1)骨盆狹窄：包括骨盆入口中或重度狹窄且胎兒較大、中骨盆中度以上狹窄、骨盆出口平面狹窄和三個平面均狹窄。

  2)病理性骨盆：包括佝僂病性扁平骨盆，骨軟化病骨盆，脊柱病變引起的畸形骨盆和髖關節(jié)病變性骨盆。  

  2、頭盆不稱

  骨盆徑線在正常范圍，但胎頭與骨盆比例不相適應，骨盆相對狹窄，均應選擇剖官產。  

  3、軟產道異常

  1)陰道：創(chuàng)傷、感染或手術后瘢痕所致陰道狹窄，陰道橫膈、陰道壁較大囊腫或腫瘤、陰道巨大尖銳濕疣等。

  2)官頸：官頸手術操作后的瘢痕、宮頸水腫、宮頸堅韌、宮頸癌或肌瘤等。

  3)子宮：瘢痕子宮、子宮畸形等。  

  二．產力異常

  1、子宮收縮乏力：原發(fā)性宮縮乏力較少見，早期發(fā)現可以糾正。常為產道異常或胎頭位置異常所致。繼發(fā)性官縮乏力產程延長經處理無效均應考慮剖宮產。

  2、宮縮過強：協(xié)調性子官收縮過強多為梗阻性難產所致，梗阻性難產可能導致子宮破裂，應抑制官縮，立即手術。不協(xié)調性子宮收縮過強多因縮宮素使用不當，產婦精神過度緊張所致。一旦發(fā)現，宜使用鎮(zhèn)靜劑和宮縮抑制劑，調節(jié)宮縮，恢復子宮收縮的極性，經處理后不能緩解者，可選擇手術。  

  三．胎兒因素

  1、胎位異常

  1)頭位異常：包括持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位、胎頭高直（前、后）位、前不均傾位及面位。其中以持續(xù)性枕橫位和枕后位多見。對于不能糾正的頭位異常應選擇剖宮產。

  2)臀位：臀位易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂、后出頭困難、新生兒顱內出血、骨折等，圍產兒死亡率較高。對于足先露、膝先露、初產單胎胎兒體重>3 500g、雙胎每胎臀位、胎頭過度仰伸、早產兒和珍貴兒等應考慮剖宮產。

  3)橫位：胎兒足月存活時均應選擇剖宮產。  

  2、巨大兒、早產兒、過期妊娠兒、胎兒窘迫、臍帶脫垂、胎膜早破、羊水過少、多胎妊娠等，胎兒耐受力差，或無法順娩，宜選擇剖宮產。  

  四．母體因素

  高危妊娠、妊娠合并內外科疾病、妊娠的各種并發(fā)癥等，母體不宜或不能耐受陰道分娩者，權衡利弊，可考慮剖官產。  

  剖宮產的禁忌證

  妊娠合并嚴重內外科疾病，母體不能耐受手術者；胎兒畸形、異常、死胎、胎齡過小等胎兒出生后不能存活者；宮腔、腹壁嚴重感染、子宮下段嚴重粘連致手術無法進行者等均禁止采用手術方式終止妊娠。

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